Exames antes de um implante dentário: o que se faz e porquê

Antes de colocar um implante dentário, faz-se uma avaliação clínica completa, uma radiografia panorâmica e, na maioria dos casos, uma TAC (tomografia computorizada) da zona a tratar. Estes exames mostram a quantidade e a qualidade do osso, a posição de nervos e seios maxilares e o estado das gengivas e dos dentes vizinhos. É com esta informação que o médico dentista decide se o implante está indicado e como deve ser planeado.

Muitas pessoas chegam à primeira consulta com a ideia de que o implante se resolve numa única ida à clínica. Na prática, a fase de diagnóstico é a que mais pesa nas decisões seguintes. Explicamos aqui o que costuma ser feito, para que serve cada exame e o que pode variar de pessoa para pessoa.

Porque é que os exames vêm antes de tudo

O implante é colocado no osso do maxilar ou da mandíbula. Para o fazer com segurança, o médico dentista precisa de saber, com antecedência:

• se há osso suficiente em altura e em largura no local onde falta o dente;
• onde ficam estruturas que devem ser evitadas, como o nervo dentário inferior ou o seio maxilar;
• se as gengivas e os dentes à volta estão saudáveis;
• se existe alguma condição de saúde geral que exija cuidados adicionais.

Sem estes dados não é possível dizer se o caso é simples, se precisa de um passo prévio (por exemplo, regeneração óssea) ou se outra solução faz mais sentido. É também por isso que um orçamento feito sem exames tende a mudar depois.

A consulta inicial: conversa e observação

O primeiro exame é a própria consulta. O médico dentista faz perguntas sobre a história clínica e observa a boca.

Na conversa costuma falar-se de:

• doenças crónicas, como diabetes ou problemas cardíacos;
• medicação habitual, sobretudo anticoagulantes ou fármacos para os ossos;
• hábitos tabágicos;
• tratamentos dentários anteriores e há quanto tempo falta o dente.

Na observação avalia-se a gengiva, a mordida, o espaço disponível e o estado dos dentes vizinhos. Se houver inflamação das gengivas ou cáries por tratar, é comum resolver isso primeiro.

Vale a pena levar uma lista da medicação que toma e, se tiver, radiografias ou relatórios de outras consultas. Ajuda a ter uma visão mais completa logo desde o início.

Radiografia panorâmica e TAC

São os dois exames de imagem mais usados e complementam-se.

A radiografia panorâmica dá o mapa geral. A TAC acrescenta a terceira dimensão, que uma imagem plana não consegue mostrar. Em medicina dentária usa-se habitualmente uma TAC de feixe cónico, mais localizada do que uma TAC hospitalar.

É a TAC que costuma responder à pergunta que tantas pessoas fazem: ainda tenho osso para um implante? A resposta depende do que a imagem mostrar e da interpretação do médico dentista em cada caso.

Scanner intraoral e planeamento digital

O scanner intraoral é uma pequena câmara que regista a forma dos dentes e das gengivas e cria um modelo digital da boca. Substitui, em muitos casos, os moldes tradicionais com pasta.

Quando se juntam a TAC e o modelo digital, o médico dentista consegue planear no computador a posição, a inclinação e o tamanho do implante, tendo em conta o osso disponível e o dente que vai ficar por cima.

Em alguns casos, esse planeamento permite fazer uma cirurgia guiada: produz-se uma guia à medida que orienta a colocação do implante na posição planeada. Não é necessária em todas as situações e a indicação depende do caso.

Na Clidec, em Telheiras, o planeamento de implantes é feito com TAC, scanner intraoral e planeamento digital, com cirurgia guiada quando está indicada. Pode saber mais sobre o processo na página de implantes dentários em Lisboa.

Outros exames que podem ser pedidos

Nem todas as pessoas precisam de exames adicionais, mas em algumas situações o médico dentista pode pedir:

• análises clínicas, por exemplo em pessoas com diabetes ou com outras doenças que afetam a cicatrização;
• informação ou relatório do médico assistente, quando há medicação que interfere com a coagulação ou com o metabolismo do osso;
• fotografias clínicas, úteis sobretudo quando o implante fica numa zona visível do sorriso.

O objetivo destes exames é perceber se há condições para avançar com segurança e se é preciso ajustar algum passo do tratamento. Não servem para excluir pessoas à partida.

O que acontece depois dos exames

Com os resultados, o médico dentista explica o que viu e quais são as opções possíveis. Pode ser um implante colocado de forma convencional, um implante com carga imediata em casos selecionados, um passo prévio de regeneração óssea ou, por vezes, uma alternativa como uma ponte ou uma prótese.

É também nesta fase que faz sentido esclarecer dúvidas: quantas consultas estão previstas, como decorre a cicatrização, que cuidados ter em casa e como fica o plano em termos de custos. Uma boa explicação nesta altura ajuda a decidir com calma e sem surpresas.

Se quiser conhecer quem acompanha estes tratamentos, pode consultar a página da nossa equipa clínica.

Se tem um ou mais dentes em falta e quer perceber se um implante faz sentido no seu caso, pode marcar uma avaliação para implantes sem compromisso através do WhatsApp. Nessa consulta analisamos a sua situação concreta e explicamos as opções com tempo.

Perguntas frequentes

É sempre preciso fazer uma TAC antes de um implante?

Na maioria dos casos a TAC é usada porque mostra o osso em três dimensões e a posição de nervos e seios maxilares. A decisão sobre que exames fazer cabe ao médico dentista, depois de avaliar o caso.

Posso usar radiografias feitas noutra clínica?

Pode levá-las para a consulta, porque ajudam a conhecer o historial. O médico dentista avalia se são recentes e completas o suficiente ou se é preciso repetir algum exame para o planeamento.

Os exames dizem logo se tenho osso suficiente?

A TAC mostra a altura, a largura e a densidade do osso na zona do implante. A interpretação desses dados e a decisão sobre se é preciso regeneração óssea dependem da avaliação clínica de cada caso.

Para que serve o scanner intraoral?

Cria um modelo digital dos dentes e das gengivas sem recorrer aos moldes tradicionais. Combinado com a TAC, permite planear no computador a posição do implante e, quando indicado, fazer uma cirurgia guiada.

Que informação devo levar para a primeira consulta de implantes?

É útil levar a lista da medicação que toma, informação sobre doenças crónicas e, se tiver, radiografias ou relatórios de tratamentos anteriores.